Соц. выплаты на случай потери трудоспособности

Социальные выплаты на случай утраты трудоспособности осуществляются

 в соответствии с Законом Республики Казахстан «Об обязательном социальном страховании»  от 25 апреля 2003 года № 405 (далее – Закон), а также Правилами назначения, исчисления (определения), перерасчета размеров социальных выплат из Государственного фонда социального страхования, а также их осуществления, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан   от 17 апреля 2015 года № 236 (далее – Правила)

 

Социальная выплата из Фонда назначается со дня возникновения права на социальную выплату на случай утраты трудоспособности из Фонда.

Право на социальную выплату на случай утраты трудоспособности из Фонда возникает:

– со дня установления подразделением МСЭ степени утраты общей трудоспособности участника системы обязательного социального страхования, за которого производились социальные отчисления в Фонд.

      

Порядок обращения за назначением социальной выплаты на случай утраты трудоспособности

 

Лица, имеющие право на получение социальной выплаты на случай утраты трудоспособности, обращаются по месту жительства с документом, удостоверяющим личность, и заявлением:

      1) в Государственную корпорацию – для назначения социальной выплаты на случай утраты трудоспособности;

 

      2) в подразделение МСЭ – для назначения социальной выплаты на случай утраты трудоспособности при первичном установлении степени утраты общей трудоспособности;

      Назначение социальной выплаты на случай утраты трудоспособности осуществляется на основании заявления (в том числе электронного), и документов:

      удостоверяющие личность (для идентификации);
     
      Помимо документов,  к заявлению прилагаются сведения:
       1) получаемые из государственных информационных систем: 
      удостоверяющие личность заявителя;
      о регистрации по постоянному месту жительства;
      о номере банковского счета, открытого в банках и (или) организациях, осуществляющих отдельные виды банковских операций, либо контрольного счета наличности исправительного учреждения;

      2) получаемые из информационной системы уполномоченного органа:
      на случай утраты трудоспособности – об установлении степени утраты общей трудоспособности.

  

    При несоответствии (отсутствии) сведений в информационных системах к заявлению прилагаются следующие документы:

      копия документа, удостоверяющего личность (удостоверение личности, удостоверение лица без гражданства, вид на жительство иностранца);
      документ, подтверждающий регистрацию по постоянному месту жительства (адресная справка или справка сельских акимов, для жителей города Байконыр – справка отдела по учету и регистрации граждан жилищного хозяйства города Байконыр Российской Федерации);
      сведения о номере банковского счета, открытого в банках и (или) организациях, осуществляющих отдельные виды банковских операций, либо контрольного счета наличности исправительного учреждения.

    

Документы представляются в подлинниках и копиях для сверки, копии документов сверяются специалистом, принимающим документы, после сличения с представленными подлинниками, кроме случаев, когда копии документов засвидетельствованы в порядке, установленном Законом Республики Казахстан от 14 июля 1997 года «О нотариате» (далее – Закон о нотариате). Документы, представленные в подлинниках, сканируются и возвращаются заявителю.

 

      Подача заявления и необходимых документов для назначения социальных выплат третьими лицами осуществляется по нотариально удостоверенной доверенности лица, имеющего право на получение социальных выплат в порядке, установленном Законом о нотариате.

       Для назначения социальных выплат лицам, решением суда признанным недееспособными и нуждающимися в опеке, заявление и необходимые документы подаются их опекунами.

      Лицу, имеющему право на получение социальной выплаты, находящемуся в исправительном учреждении, социальная выплата назначается на основании заявления и документов, представляемых администрацией исправительного учреждения в отделение Государственной корпорации по месту его нахождения.

     В случае представления заявителем неполного пакета документов и (или) документов с истекшим сроком действия, либо отсутствия права на назначение социальной выплаты заявителю безотлагательно выдается расписка об отказе в приеме документов.

      Заявителю, обратившемуся в подразделение МСЭ, вручается отрывной талон заявления с отметкой о принятии документов.
      Заявителю, обратившемуся в Государственную корпорацию, вручается расписка о приеме соответствующих документов.

 

Определение размера социальной выплаты на случай утраты трудоспособности

 

Размер ежемесячной социальной выплаты на случай утраты трудоспособности определяется путем умножения среднемесячного размера дохода, учтенного в качестве объекта исчисления социальных отчислений, за минусом восьмидесяти процентов от минимального размера заработной платы, установленного законом о республиканском бюджете на дату возникновения права на социальную выплату, на соответствующие коэффициенты по следующей формуле:


      СВут = (СМД  80% от МЗП) * КЗД * КСУ * КУТ, где:


      СВут – социальная выплата на случай утраты трудоспособности;
      СМД – среднемесячный размер дохода участника системы обязательного социального страхования, за которого производились социальные отчисления;
      МЗП – минимальная заработная плата, установленная законом о республиканском бюджете на дату возникновения права на социальную выплату;
      КЗД – коэффициент замещения дохода;
      КСУ – коэффициент стажа участия;
      КУТ – коэффициент утраты трудоспособности.


      При этом, коэффициенты замещения дохода, утраты трудоспособности и стажа участия устанавливаются в соответствии со статьей 21 Закона.

 

Коэффициент замещения дохода составляет 0,6.

      

Коэффициент утраты трудоспособности составляет:

      для лиц, утративших трудоспособность, степень утраты общей трудоспособности которых составляет от восьмидесяти до ста процентов, – 0,7;

      для лиц, утративших трудоспособность, степень утраты общей трудоспособности которых составляет от шестидесяти до восьмидесяти процентов, – 0,5;

      для лиц, утративших трудоспособность, степень утраты общей трудоспособности которых составляет от тридцати до шестидесяти процентов, – 0,3.

    

     Коэффициент стажа участия для участника системы обязательного социального страхования, за которого производились социальные отчисления, составляет:

      менее шести месяцев – 0,1;

      от шести до двенадцати месяцев – 0,7;

      от двенадцати до двадцати четырех месяцев – 0,75;

      от двадцати четырех до тридцати шести месяцев – 0,85;

      от тридцати шести до сорока восьми месяцев – 0,9;

      от сорока восьми до шестидесяти месяцев – 0,95;

      от шестидесяти и более месяцев – 1,0.

 

В случае неоднократного поступления социальных отчислений в пользу участника системы обязательного социального страхования за один и тот же месяц от одного и того же плательщика, суммарный доход, принимаемый для исчисления социальной выплаты за данный месяц, не должен превышать 10-кратного размера минимальной заработной платы, установленной законом о республиканском бюджете на соответствующий финансовый год.

В случае поступления социальных отчислений в пользу участника системы обязательного социального страхования за один и тот же месяц от двух и более плательщиков ежемесячный доход от каждого плательщика по поступившим социальным отчислениям принимается в размере, не превышающем 10-кратного размера минимальной заработной платы, установленной законом о республиканском бюджете на соответствующий финансовый год, которые впоследствии суммируются.

Справка (справки) о сумме назначенной социальной выплаты на случаи утраты трудоспособности либо об отказе в ее назначении по форме, выдается получателю при личном обращении либо обращении третьего лица по нотариально удостоверенной доверенности от получателя в отделение Государственной корпорации.

Согласно статье 26 Закона из социальной выплаты удерживаются обязательные пенсионные взносы и направляются в Единый накопительный пенсионный фонд.

Сроки рассмотрения документов и порядок назначения социальной выплаты на случай утраты трудоспособности

Днем обращения за назначением социальной выплаты из Фонда считается день регистрации заявления в органе или организации.

Срок назначения социальной выплаты не превышает восьми рабочих дней со дня регистрации заявления со всеми необходимыми документами в Государственной корпорации.


     Отделение Государственной корпорации в течение двух рабочих дней проверяет полноту поступившего пакета документов, формирует электронный макет дела, справку о стаже участия в системе обязательного социального страхования и среднемесячном доходе участника системы обязательного социального страхования, проект решения о назначении (перерасчете) или отказе в назначении социальной выплаты, проект справки (проекты справок) о сумме назначенной социальной выплаты на случай утраты трудоспособности либо об отказе в ее назначении по формам. Сформированный ЭМД направляется в филиал Государственной корпорации. 

 

      Филиал Государственной корпорации в течение двух рабочих дней рассматривает поступившие документы, проверяет правильность оформления ЭМД и расчета размера социальной выплаты, и направляет в филиал Фонда для принятия решения о назначении (перерасчете) или отказе в назначении социальной выплаты.

 

     Филиал Фонда в течение четырех рабочих дней рассматривает ЭМД с проектом решения и принимает решение о назначении (перерасчете) или отказе в назначении социальной выплаты (далее – решение).

     При наличии оснований филиал Фонда проверяет достоверность документов, представленных для назначения социальной выплаты, путем запроса соответствующей информации через государственные органы и соответствующие организации. При этом, срок продления принятия решения о назначении социальной выплаты не должен превышать один месяц.
      Отделение Государственной корпорации выдает заявителю уведомление о проведении проверки документов по форме.

 

Если для принятия решения о назначении (отказе в назначении) социальной выплаты выявляется необходимость приобщения к ЭМД дополнительных документов в целях проверки достоверности представленных документов по электронным заявкам, в том числе поступившим из подразделения МСЭ, филиал Фонда возвращает ЭМД в отделение Государственной корпорации с уведомлением о необходимости дооформления документов на назначение социальной выплаты по форме.

Отделение Государственной корпорации в течение пяти рабочих дней со дня поступления уведомления ставит в известность заявителя о необходимости представления дополнительных документов в течение двадцати пяти рабочих дней.

Срок дооформления не должен превышать тридцати рабочих дней.

Если в течение тридцати рабочих дней требуемые документы не представлены, филиал Фонда выносит решение об отказе в назначении социальной выплаты.

Отделение Государственной корпорации информирует заявителя о принятом филиалом Фонда решении о назначении или отказе в назначении социальной выплаты:

при личном обращении заявителя путем вручения уведомления о назначении (отказе в назначении) по форме;

посредством передачи sms (Short Message Service) сообщений (далее – sms-оповещения) на мобильный телефон заявителя.

Sms-оповещения о назначении или отказе в назначении социальной выплаты регистрируется в журнале sms-оповещений по форме.

В случае принятия решения об отказе в назначении социальных выплат, филиал Фонда указывает в решении причину отказа.

Решение Фонда может быть обжаловано в судебном порядке.

 

Порядок осуществления  социальной выплаты

        На основании утвержденных решений о назначении социальных выплат, Государственная корпорация в течение пяти рабочих дней обеспечивает включение сумм назначенных социальных выплат в потребность в средствах на социальные выплаты, за исключением социальной выплаты на случаи потери дохода в связи с беременностью и родами, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), которая представляется в Фонд ежемесячно к 25 числу месяца, предшествующему месяцу выплаты. 
          Фонд на основании потребности в средствах на социальные выплаты, подготовленной Государственной корпорацией, в течение трех рабочих дней производит перечисление необходимых средств на счет Государственной корпорации. Государственная корпорация, получив средства, в течение трех рабочих дней осуществляет социальные выплаты получателям.
     Социальные выплаты производятся Государственной корпорацией  путем:

      зачисления средств на банковские счета получателей;
      перечисления средств на контрольный счет наличности исправительного учреждения получателям, находящимся в исправительном учреждении;
      доставки на дом получателям через отделения акционерного общества «Казпочта».
      Доставка социальных выплат на дом получателям производится следующим категориям:
      инвалидам первой группы;
      лицам, имеющим медицинское заключение о том, что нуждаются в постороннем уходе и не могут посещать по состоянию здоровья организации, осуществляющие отдельные виды банковских операций;
      лицам, проживающим в сельской местности, при отсутствии отделений (пунктов) почтовой связи.

      В случае изменения номера банковского счета получателя, способа выплаты, местожительства получателя (опекуна, попечителя), в отделение Государственной корпорации получателями (опекунами, попечителями) подается заявление об этих изменениях с документами, подтверждающими соответствующие изменения.

      В случае если лицо на момент помещения в исправительное учреждение является получателем социальной выплаты, отделение Государственной корпорации по месту нахождения исправительного учреждения на основании заявления указанного лица, представленного администрацией исправительного учреждения, осуществляет социальную выплату.

      В случае неполучения социальных выплат получателем за время нахождения в исправительных учреждениях, выплата возобновляется в соответствии с настоящими Правилами.

 

Возврат излишне (ошибочно) зачисленных сумм социальных выплат

      Возврат излишне зачисленных (выплаченных) сумм социальных выплат осуществляется на счет Государственной корпорации для перечисления в Фонд:

      по заявлению получателя;
      на основании письма отделения Государственной корпорации в соответствии с подпунктом 3) пункта 2 статьи 12 Закона. 
      по решению суда.


Реквизиты, для возврата излишне перечисленных (выплаченных) сумм социальной выплаты:

 

Бенефициар: НАО «ГК «Правительство для граждан»

Банк бенефициара: НАО «ГК «Правительство для граждан»

ИИК KZ67009SS00368609110

БИК GCVPKZ2A

БИН 160440007161

КБЕ 11

КНП 028 –  Возврат социальной выплаты на случай утраты трудоспособности.

Сумма –   ______ тенге

 

 

Приостановление, возобновление, прекращение и перерасчет размеров социальных выплат

 

В случае поступления социальных отчислений за период, который был принят для исчисления социальной выплаты, после даты обращения за назначением социальной выплаты перерасчет размера назначенной социальной выплаты получателю не производится.

 

Социальная выплата на случай утраты трудоспособности приостанавливается со дня окончания установленного периода утраты трудоспособности получателя до установления очередного периода утраты трудоспособности.

 

Отделение Государственной корпорации на основании решения филиала Фонда о приостановлении (возобновлении) социальных выплат приостанавливает социальные выплаты с первого числа месяца, следующего за месяцем поступления сведений:

      1) об отсутствии расходных операций три и более месяца по банковскому счету получателя, представляемых уполномоченной организацией по выдаче социальных выплат;
      2) об истечении срока действия документа, удостоверяющего личность иностранца или лица без гражданства;
      3) о выявлении факта без вести пропавших лиц, находящихся в розыске, в том числе из информационных систем;
      4) о выявлении фактов лишения родительских прав и прав опекуна (попечителей об освобожденных и отстраненных опекунах (попечителях);
      5) о выявлении факта выезда получателя социальных выплат на постоянное местожительства за пределы Республики Казахстан, в том числе из информационных систем;
      6) о выявлении факта перечисления обязательных пенсионных взносов (обязательных профессиональных пенсионных взносов) на индивидуальные пенсионные счета лиц, признанных безвестно отсутствующими или объявленных умершими, или поступления информации, подтверждающей факт нахождения гражданина в живых;
      7) об отчислении получателя социальной выплаты на случай потери кормильца старше восемнадцати лет из учебного заведения или о переводе его на заочную форму обучения.
      8) поступления сведений об умерших или объявленных умершими, в том числе из информационных систем.

      В случае наступления обстоятельств, являющихся основанием для возобновления выплаты, подготовка отделением Государственной корпорации электронного макета дела, дополненного вновь представленными документами с электронным проектом решения, и его утверждение филиалом Фонда производятся в соответствии с главой 3 настоящих Правил со дня приостановления либо с момента наступления права на возобновление.

 

Социальная выплата на случай утраты трудоспособности приостанавливается в соответствии с пунктом 7 статьей 21 Закона.
      В случае изменения степени утраты общей трудоспособности социальная выплата возобновляется в размере, соответствующем вновь установленной степени утраты общей трудоспособности, со дня изменения степени утраты общей трудоспособности.

Перерасчет размера социальной выплаты на случай утраты трудоспособности производится со дня изменения степени утраты общей трудоспособности согласно выписки из справки о степени утраты общей трудоспособности.

Прекращение осуществления социальной выплаты производится по основаниям, предусмотренным пунктом 6 статьи 21 Закона.

Социальная выплата на случай утраты трудоспособности прекращается:

1) со дня достижения получателем возраста, предусмотренного пунктом 1 статьи 11 Закона Республики Казахстан "О пенсионном обеспечении в Республике Казахстан";

2) в связи со смертью получателя (признанием судом безвестно отсутствующим или объявлением умершим). Социальная выплата осуществляется по месяц смерти получателя (со дня вступления в законную силу решения суда о признании безвестно отсутствующим или об объявлении умершим) включительно;

3) со дня вынесения решения подразделения МСЭ о признании получателя трудоспособным.

      

Перерасчет размера социальной выплаты на случай утраты трудоспособности производится со дня изменения степени утраты общей трудоспособности согласно выписки из справки о степени утраты общей трудоспособности.

Новый размер социальной выплаты рассчитывается путем деления текущего размера социальной выплаты на случай утраты трудоспособности на текущий коэффициент утраты общей трудоспособности и умножения результата на вновь установленный коэффициент утраты общей трудоспособности.